Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика

Введение

Актуальность проблемы исследования, которая рассматривается в данной курсовой работе, связана с тем, что численность россиян, перенесших инсульт, превышает 1 миллион человек. 30% из них – лица, не достигшие пенсионного возраста.
Лишь 25% пациентов возвращаются к труду. Мужская смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в нашей стране превышает таковую в странах Северной Европы в 2 раза, в Северной Америке – в 8 раз. Подобное положение вещей – мощный удар по экономике и здоровью нации .
Ежегодно в мире регистрируется 10,3 миллиона случаев инсульта, из них 6,5 миллионов заканчиваются летальным исходом. В 11,9% случаев (II место) причиной смерти человека становится острое нарушение мозгового кровообращения.

Глава 1. Теоретические аспекты исследования принципов профилактики факторов риска ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это инфаркт головного мозга, который в настоящее время остается одной из ведущих причин смерти во всем мире, а также основной причиной инвалидности или длительной нетрудоспособности. Инсульты и их осложнения способствуют развитию деменции, эпилептических припадков у взрослых, параличей, парезов, тяжелых психических расстройств и т.д.
Следует отметить, что важнейшим прогностическим параметром при геморрагическом или ишемическом инсульте головного мозга является время обращения за медицинской помощью. Все лечебные мероприятия при инсульте должны быть срочными, промедление приводит к увеличению очага поражения головного мозга и снижает шансы пациента на полноценную реабилитацию.
Несмотря на то, что большинство людей осведомлены о симптомах, сопровождающих ишемический инсульт, на практике скорую помощь срочно вызывают менее половины пациентов, их родственников или друзей .
В большинстве случаев больному пытаются оказать неквалифицированную первую помощь дома. Позже, по мере прогрессирования симптомов, многие родственники отвозят пациента с инфарктом головного мозга в больницу на прием к терапевту. Все это приводит к потере драгоценного времени, увеличению очага инсульта и развитию необратимых осложнений.
Инсульт называют острым нарушением кровообращения в головном мозге, сопровождающимся развитием структурных изменений в его тканях, а также появлением стойких органических симптомов продолжительностью более суток .
Инсульты делятся на геморрагические, сопровождающиеся возникновением кровоизлияния в мозг, и ишемические, характеризующиеся прекращением притока крови к определенной части мозга.
Ишемический инсульт – это инфаркт головного мозга. Он возникает в результате острого нарушения кровообращения в головном мозге на фоне закупорки просвета сосудов головного мозга. В результате прекращения притока оксигенированной крови к тканям головного мозга развивается ишемия .
Клетки головного мозга чрезвычайно чувствительны к кислородному голоданию, поэтому при отсутствии неотложной медицинской помощи возникает быстрорастущий очаг некроза.
Повреждение мозговой ткани развивается из-за специфического ишемического каскада, иначе называемого цепочкой патобиохимических нарушений.
Развитие ишемических поражений происходит постепенно, поэтому на первых этапах изменения в тканях обратимы.
Тяжесть поражения при ишемическом инсульте зависит от степени поражения и продолжительности ишемии .
Триггером ишемического каскада является кислородное голодание, которое активирует анаэробный гликолиз. Этот механизм носит компенсаторный характер и позволяет в течение некоторого времени поддерживать метаболизм в клетках даже при отсутствии кислорода. Однако при истощении адаптивных возможностей клеток анаэробный гликолиз начинает способствовать прогрессированию ишемии.
Из-за бескислородной утилизации глюкозы развивается дефицит креатинфосфатов и аденозинтрифосфорной кислоты (основных источников энергии для клеток), начинается гиперпродукция лактата и развивается метаболический ацидоз. Происходит кислотное разрыхление клеточных мембран, набухание и отек клеток головного мозга.

Глава 2. Практическое исследование принципов профилактики факторов риска ишемического инсульта
2.1. Результаты анкетирования

Исследование в рамках курсовой работы проходило на базе СПбГБУЗ «Городская поликлиника № 44». Было опрошено 100 человек. В выборку вошло 62% женщин и 38% мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Исследуемому контингенту была предложена анкета с 15 вопросами, касающихся проблемы профилактики факторов риска ишемического инсульта, которая представлена в Приложении.
На серии диаграмм представлены результаты проведенного анкетирования (рисунки 2.1–2.15).

Рисунок 2.1. – Наличие представления об ишемическом инсульте, %

На рисунке 2.1 видно, что все респонденты (100%) знают о том, что такое ишемический инсульт. Не выявлено ни одного респондента, кто бы сомневался в своем знании.

Рисунок 2.2. – Наличие эпизодов ишемического инсульта у респондентов, %

На рисунке 2.2 видно, что у большинства респондентов (78%) никогда не было ишемического инсульта. У 20% опрошенных он прошел с легкими последствиями, 17% пережили инсульт без последствий. В исследовании не выявлено ни одного опрошенного, пережившего тяжелую форму ишемического инсульта.





2.2. Анализ результатов и вывод

Подводя итог проведенного исследования, можно сказать, что среди опрошенных наблюдается достаточно низкий уровень осведомленности об ишемическом инсульте и методах его профилактики, а также понятия о факторах риска, которые могут привести к критическим состояниям.
При том, что все респонденты знают, что такое ишемический инсульт, мало кто помнит его признаки и знает, как надо себя вести в случае их обнаружения у себя или других людей.
Кроме того, относительно диагностики факторов риска и проведения специальных обследований для их выявления респонденты не имеют достаточной информации, при этом не стремятся ее получать.

Заключение

Важнейшим прогностическим параметром при геморрагическом или ишемическом инсульте головного мозга является время обращения за медицинской помощью. Все лечебные мероприятия при инсульте должны быть срочными, промедление приводит к увеличению очага поражения головного мозга и снижает шансы пациента на полноценную реабилитацию.
Несмотря на то, что большинство людей осведомлены о симптомах, сопровождающих ишемический инсульт, на практике скорую помощь срочно вызывают менее половины пациентов, их родственников или друзей
Ситуация с осведомленностью населения об ишемическом инсульте и факторах риска его возникновения находится в критическом состоянии, что приводит к легкомысленному отношению людей к своему здоровью и повышает риск увеличения статистики по ишемическим инсультам в нашей стране.